民建武汉市委员会
新型农村合作医疗保险制度（以下简称新农合）自实施以来，极大地减轻了参合农民的基本医疗费用负担，提高了农民基本医疗保障水平，取得了良好的社会效益。特别是大病转诊和单病种限额结算制度的实行，更是为广大农民带来了的实惠和便利。但新农合发展至今还存在许多亟待解决的问题：
一是筹资水平过低。目前新农合的资金统筹和管理是以区（县）为单位，每个区都有一个新农合基金帐户，中央、省、市、区拨款都是进这个帐户，然后统一由区里进行管理。这在一定程度上限制了病患的合理流动，加重了区级卫生资金的统筹负担，增加了行政成本。而且由于各区经济发展不同，造成报销比例也不同，形成同城不同比的格局，影响了城市和谐。
二是转诊手续繁琐。根据武卫〔2009〕225号规定，因基层技术水平和设备所限不能诊治，需转诊到市及以上转诊定点医疗机构的参合病人，应由转出医疗机构主治医生提出转诊理由、科室主任在《武汉市新型农村合作医疗转诊审批表》上签署意见，经院领导同意后，报区新农合管理机构审核盖章，方能实现转诊，显得门槛多，手续繁琐。而且限定了年转院率：一级医疗机构2％，二级医疗机构1%、三级医疗机构0.5％，从而客观上会造成延误病患的合理就诊。
三是可选择转诊定点医疗机构偏少。根据武农合医办〔2009〕25号规定，市级定点医疗机构需经市、区两级审核，即先由市确定市级定点医疗机构名单，各区再依据名单进行选择，与其签订合同，方可实现转诊。这项规定的初衷是为了规范转诊，但在实际执行中，由于市级定点医疗机构需与各区分别签订合同，造成资源的重复浪费，且各区又设置了一定的准入门槛，因此尽管市级定点医疗机构有49家之多，但农民实际可选择的并不多。我们在调研中了解到，像武汉夏小中医院这样进入名单的定点医疗机构，全年没有接收一个转诊病患，造成大量优势医疗资源未被合理利用。
鉴于此种情况，我们提出以下建议：
1、逐步提高新农合统筹层次。建议将统筹层次由区级上升到市级，统一财政出资标准，规范报销比例，缩小各城区之间的差距，降低行政成本，保证筹资的可持续性，方便农民在市内就近就医，最终实现新农合和城镇居民医保的有效对接，改善城乡医疗保障体系的二元结构。
2、简化转诊手续。根据规定，农民因病需要转诊的，需往来医院和区合管办之间，路途奔波不说，还延误了病情。而城镇居民医保规定，在定点医疗机构之间转院治疗的，由转出医疗机构核准即可，且在不同级别医疗机构转诊住院，视同一次住院，极大方便了患者。建议新农合比照城镇居民医保，尽量简化转诊手续。
3、简化市级转诊定点医疗机构的审批手续。从规定上看，各区合管办掌握着定点医疗机构的生死命门，这就形成了较大的人为操纵空间，成为滋生腐败的温床。建议取消各区单独合同，只要进入新型农村合作医疗市级转诊定点医疗机构名单的医疗机构，农民都可以实现自由转诊，让各定点医疗机构凭各自实力和服务赢得病患，而不是行政指定。
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